越來(lái)越多的MM們喜歡用進(jìn)口化妝品，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家的進(jìn)口產(chǎn)品，化妝品皮膚病也隨之增加。

其中最主要的是刺激性接觸皮炎和變應(yīng)性接觸皮炎，皮膚科門(mén)診中很大一部分面部接觸性皮炎是由化妝品引起的[1,2]，今天的文章就化妝品成分中的過(guò)敏原做一綜述。

化妝品皮膚病

由于使用化妝品所引起的皮膚及其附屬器病變稱(chēng)化妝品皮膚病，其損害范圍廣泛、類(lèi)型多樣，包括刺激反應(yīng)、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)、接觸性蕁麻疹、光源性反應(yīng)（光毒性或光變態(tài)性）、色素異常、發(fā)或甲損害、痤瘡樣皮疹、毛囊炎、使原有皮膚病加劇等[4]。

最常見(jiàn)的是面部皮炎、眼周皮炎、唇炎（Allergic contact cheilitis，ACC）、口周皮炎（Perioral dermatitis， POD） 、頸部皮炎等。

化妝品中的過(guò)敏原成分

化妝品中有多種致敏原，可達(dá)上百種。White IR[11]等總結(jié)了化妝品的常見(jiàn)過(guò)敏成分如下：

（1）防腐劑，其中包括

①甲醛，

②甲醛釋放劑（夸特15，咪唑烷基脲、重氮烷基咪唑脲、DMDM乙內(nèi)酰脲、溴硝醇），

③對(duì)苯類(lèi)，

④MDGN/PE，

⑤MCI/MI，

⑥碘丙炔醛；

（2）香料；

（3）羊毛脂；

（4）可卡米多丙必它因；

（5）抗氧化劑；

（6）紫外線吸收劑；

（7）PPD；

（8）單巰基乙酸甘油酯（GMT）；

（9）對(duì)甲苯磺酰胺甲醛樹(shù)脂（TSFR）；

（10）丙二醇。

1 、香料

在這些化妝品組分中，目前文獻(xiàn)報(bào)道的最易引起化妝品過(guò)敏的變應(yīng)原依次是香料、防腐劑和染料中的對(duì)苯二胺[7,8,12]。

香料廣泛存在于化妝品、調(diào)味劑、清潔劑、藥物、食物以及多種生活用品中[17]，可引起變應(yīng)性接觸性皮炎，刺激性接觸性皮炎，光敏反應(yīng)，接觸性蕁麻疹，色素沉著，哮喘等，普通人群対香料過(guò)敏率達(dá)1-4%[18,19]。

FMI（8%，凡士林基質(zhì)）中包括7種化合物及一種櫟樹(shù)蘚提取物，即肉桂醇1%、肉桂醛1%、丁香酚1%、異丁香油酚1%、香葉醇1%、羥基香茅醛1%、a-戊基肉桂醇1%、橡樹(shù)苔1%，其中陽(yáng)性率較高的有異丁香油酚、橡樹(shù)苔、香葉醇[22]。據(jù)報(bào)道FMI可檢出70-80%的香料過(guò)敏患者[23]，聯(lián)合秘魯香脂可檢出90%[16]。

秘魯香脂是從樅樹(shù)中提取的天然香料，含多種成分，具體包括：桂皮酸芐酯,乙酸芐酯，苯甲酸芐酯，松脂，香草醛，苯甲醇，肉桂酸，肉桂醇，肉桂醛，丁香酚，異丁香酚等20種成分[24]，其中桂皮酸芐酯占60-70%，所以BOP有肉桂和香草的味道。以上成分都是潛在的過(guò)敏原。

對(duì)我國(guó)香料過(guò)敏患者而言，導(dǎo)致其過(guò)敏的除了化妝品外還有中藥，其中外用中藥引起的香料過(guò)敏比化妝品更常見(jiàn)。

外用中藥的樟腦，樟腦油，薄荷醇，桉油，丁香油，桂皮油，冬青油，香葉油，肉桂醛，松油，丁香酚，金銀花，蒲公英，蛇床子，麝香，吳茱萸，蜂膠，絲柏，棘豆，川烏，草烏，防風(fēng)，松香等，都含有天然香料成分。

很多中藥都含香料，香料過(guò)敏的患者不能用含香料的中藥，并且松香常用于中藥外用治療癤，癰，疥瘡，真菌感染及濕疹，更應(yīng)注意慎用。

對(duì)松香過(guò)敏者有62.5%對(duì) FM過(guò)敏；對(duì)FM過(guò)敏者也更易對(duì)松香過(guò)敏，是非FM過(guò)敏者的11倍[26,35],因此，松香過(guò)敏者要慎用香料。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，化妝品過(guò)敏中至少有35％是由香料引起的過(guò)敏[17]。

還有從植物中提取的精油類(lèi)，也屬天然香料，也可成為香料過(guò)敏的原因[38]，如茶樹(shù)油，檸檬油，薰衣草油，等都是熟知的易過(guò)敏的精油類(lèi)，澳大利亞[39]報(bào)道茶樹(shù)油過(guò)敏達(dá)1.8%。

2、 PPD

PPD是常用于永久性染發(fā)劑中的氧化劑過(guò)敏原，由于最近被添加到指甲花染料制成黑色指甲花染料逐漸用于文身，使其過(guò)敏更加常見(jiàn)[41,42]，當(dāng)然，最主要還是用于染發(fā)劑。

PPD過(guò)敏皮疹主要出現(xiàn)在發(fā)際線附近的面部，也可累及眼瞼和頸部，累或不累及頭皮[43]，染發(fā)者與理發(fā)師都有可能過(guò)敏，與含氨基結(jié)構(gòu)的化學(xué)物質(zhì)存在交叉過(guò)敏，如對(duì)氨基苯甲酸，磺酰脲類(lèi)藥物，氫氯噻嗪，苯左卡因，普魯卡因按，及某些偶氮和苯胺燃料。

3、防腐劑

為了防止生產(chǎn)或消費(fèi)者使用過(guò)程中污染及微生物的滋生，化妝品中需要添加防腐劑，否則被微生物污染后會(huì)引起變色，變臭，或發(fā)生物理或化學(xué)降解給消費(fèi)者帶來(lái)不良后果。

防腐劑可分為甲醛；甲醛釋放劑（FRPs）又包括夸特15，咪唑烷基脲、重氮烷基咪唑脲、DMDM乙內(nèi)酰脲、溴硝醇；對(duì)苯類(lèi)，MDGN/PE，MCI/MI，碘丙炔醛，硫柳汞等。

由于過(guò)敏率較高，化妝品中現(xiàn)在已很少使用甲醛[49]，制造商多用甲醛釋放劑來(lái)代替甲醛廣泛用于護(hù)膚，美容及美發(fā)產(chǎn)品[50]。

甲醛釋放劑多用于需洗掉的的化妝品中，為位于硫酸鎳，松香，F(xiàn)MI之后，排在第四位的常見(jiàn)過(guò)敏原，與過(guò)去的10年（94-04年）相比，呈明顯上升趨勢(shì)。

對(duì)苯類(lèi)為弱致敏原，盡管應(yīng)用廣泛，但過(guò)敏并不多，多次試驗(yàn)[53,54]表明其過(guò)敏率在0-4.2%之間，并且多發(fā)生用于破損皮膚后，即使對(duì)苯類(lèi)過(guò)敏的患者用含對(duì)苯類(lèi)的化妝品，正常皮膚也可耐受[55,56]，但05年印度[12]52例疑診CACD斑貼實(shí)驗(yàn)結(jié)果防腐劑中最高的為對(duì)苯類(lèi)，5.1%。

MDGN/PE（以前文獻(xiàn)稱(chēng)為Euxyl k400）即甲基二溴戊二腈/2-苯氧乙醇，兩者比例1:4，MDGN/PE 1980s進(jìn)入市場(chǎng)，是一種新出現(xiàn)的致敏原，雖非強(qiáng)致敏原，但由于應(yīng)用廣泛，已經(jīng)成為一種極其重要的致敏原。1990s的歐洲[57]MDBGN陽(yáng)性率只有0.7%，2000年達(dá)到了3.5%。

由于法規(guī)的干預(yù)，其過(guò)敏率已有顯著下降[58],從03年的4.6%降到了07年的2.6%，但土耳其[59]報(bào)道其今年MDGN/PE的陽(yáng)性率仍為3.2%，達(dá)到了1%以上的陽(yáng)性率，所以他們建議將其收錄到標(biāo)準(zhǔn)系列。

MDGN/PE過(guò)敏主要由化妝品引起，除歐盟外其他國(guó)家并沒(méi)有禁止MDGN/PE用于化妝品，因此從其他國(guó)家購(gòu)買(mǎi)的化妝品仍可能含有MDGN/PE，NACDG[52]在05-06年對(duì)4437人做斑試結(jié)果MDGN/PE陽(yáng)性率為5.8%。

MCI/MI即卡松CG（Cl+Me-異噻唑），曾經(jīng)在化妝品中廣泛應(yīng)用，但現(xiàn)在多數(shù)國(guó)家化妝品中已經(jīng)基本不用，而在工業(yè)中仍應(yīng)用較廣。

在美國(guó)和歐洲[34]，該物質(zhì)過(guò)敏在1980s-1990s呈上升趨勢(shì)，近十年在下降，芬蘭一組95-97年與2000-2002年的比較顯示MCI/MI從2.4%降到了1.3%。碘丙炔醛是一種新防腐劑和殺菌劑，廣泛用于多種化妝品，盡管應(yīng)用廣泛，但很少有過(guò)敏的報(bào)道。

硫柳汞各國(guó)應(yīng)用都很廣泛，存在于滴眼液，殺菌劑，隱形眼鏡液及一些化妝品中，然而其過(guò)敏多由疫苗引起[60-62]，因?yàn)槎鄶?shù)國(guó)家外用藥和化妝品中禁止使用硫柳汞。但須注意，硫柳汞陽(yáng)性病人可以對(duì)其他汞制劑有交叉反應(yīng)，而一些增白的化妝品里可能就含有汞制劑。

4 、其 他

羊毛脂是從羊毛中提取，是一種具有保護(hù)，修復(fù)皮膚作用的軟化劑，存在于多種化妝品及外用藥膏中，如唇彩，唇膏，粉底，保濕劑，洗發(fā)水，肥皂等，可成為化妝品過(guò)敏的一種來(lái)源[34,63]。

人們一直認(rèn)為羊毛醇是羊毛脂的主要過(guò)敏成分，因此1969年羊毛醇（30%）已被添加到歐洲標(biāo)準(zhǔn)系列，盡管羊毛醇屬弱致敏原，陽(yáng)性率很低，2-3%[64]，但接觸破損皮膚處易致敏[65]，慢性皮炎及下肢靜脈淤積性皮炎患者是羊毛脂接觸性皮炎的高危人群。

阿莫醇（AL-101）是從水解羊毛脂中獲取的一種產(chǎn)品，含10%的羊毛醇，屬化妝品系列中的成分。

二苯甲酮-3是最常見(jiàn)的遮光劑過(guò)敏原，類(lèi)似物還有羥苯甲酮，羥甲氧苯酮，二苯基酮等，除用于防曬霜還添加于化妝品，香水，唇彩，唇膏，口紅，洗發(fā)水及其他由于光敏而變色的產(chǎn)品，患者一般意意識(shí)不到唇膏，洗發(fā)水等這些化妝品中也含有遮光劑成分，因此很難避免接觸。

單巰基乙酸甘油酯（GMT）是永久性卷發(fā)劑的一種成分，通過(guò)改變頭發(fā)角蛋白的二硫鍵使頭發(fā)彎曲，頭皮對(duì)變應(yīng)性接觸性皮炎（ACD）一般有抵抗力，護(hù)發(fā)產(chǎn)品一般傷及前額，眼瞼，耳朵，部分頭皮，但GMT一般表現(xiàn)為劇烈的頭皮反應(yīng)，如水腫，結(jié)痂，脫屑等[68]，作為職業(yè)性過(guò)敏原，GMT過(guò)敏常出現(xiàn)在理發(fā)師的手，前臂，面部和頸部。

其他還有沒(méi)食子酸鹽包括辛酸鹽，倍酸丙酯，十二烷酸鹽，屬抗氧化防腐劑，添加于食物或化妝品中防止由于脂肪和油類(lèi)氧化而變質(zhì)[69]，致敏最強(qiáng)的為十二烷酸鹽[70]。

可卡米多丙必它因是一種從椰子油提取的表面活性劑，陽(yáng)性率在3-7.2%[71]，由于提煉不純，其過(guò)敏有可能是由雜質(zhì)引起的，隨生產(chǎn)工序的進(jìn)步，陽(yáng)性率可能會(huì)下降。丙二醇是一種具抗菌性質(zhì)的保濕劑，廣泛用于化妝品，過(guò)敏性和刺激性皮炎都很常見(jiàn)，主要是刺激性接觸性皮炎。

山梨聚糖系列乳化劑常用于化妝品及外用藥膏，其中山梨醇的ACD常見(jiàn)。存在于指甲油的對(duì)甲苯磺酰胺甲醛樹(shù)脂（TSFR），本身是一種樹(shù)脂過(guò)敏原,同時(shí)還可以逸出甲醛[72]。

過(guò)敏反應(yīng)部位一般離指甲較遠(yuǎn)，如眼瞼，面部，脖子等。蜂膠是蜜蜂從植物采來(lái)的樹(shù)脂類(lèi)和蠟類(lèi)物質(zhì)，具有芳香氣味，蜂膠過(guò)敏率1.2-6.6%，近年有上升趨勢(shì)[34,73]，并且實(shí)驗(yàn)證明蜂膠與秘魯香膠有交叉免疫原性。

總之，化妝品皮膚病在皮膚科已很常見(jiàn)，其中變應(yīng)性接觸性皮炎在化妝品皮膚病中占有相當(dāng)大的比例（約30.0％-46.2％）[3,15]，國(guó)內(nèi)王文慧[2]還報(bào)道三分之一的面部皮炎患者是化妝品引起的變應(yīng)性接觸性皮炎。

由于我國(guó)并沒(méi)有強(qiáng)行規(guī)定各化妝品生產(chǎn)商必須按照國(guó)際化妝品原料命名（INCI）的規(guī)定標(biāo)示各化妝品成分，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的大部分化妝品成分并不十分清楚，因此并不能通過(guò)可疑化妝品的斑試陽(yáng)性來(lái)確定具體過(guò)敏原，這就給消費(fèi)者帶來(lái)不便，敏感皮膚的人無(wú)法避免再接觸過(guò)敏物質(zhì)。